江泰保险再次卷入医疗责任险纠纷 曾违规冒充医调委


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医疗责任保险复发纠纷!江泰保险经纪人不是第一个参与其中的人。

中国经济网北京8月1日电(记者马先珍)近日,中国判决文件网披露的民事判决书显示,由于医疗责任纠纷,吉林省靖宇县妇幼保健计划生育服务中心将成为江泰保险。保险索赔。经纪人白山分公司和其他官员上法庭。值得一提的是,这不是江泰保险经纪人第一次参与医疗纠纷。

江泰保险经纪人参与医疗责任保险纠纷

2017年,江泰保险经纪吉林分公司作为财产保险公司白山分公司的保险经纪人,与靖宇市妇幼保健中心达成保险合作意向。随后,靖宇妇幼保健中心于2017年12月13日至2018年12月12日在白山财产保险分公司投保医疗责任保险。保险申请完成后,某保险白山分公司出具了保单。

所谓的医疗责任保险,也称为医疗行业“交叉保险”,通常由医院购买。保险投保后,如果发生医疗事故或事故,医生和患者均可通过第三方评估机构或调解机构明确责任,保险公司将通过索赔向患者支付赔偿金。程序。

2018年6月,一名患者在靖宇妇幼保健院发生医疗纠纷,后来又被医学会认定为医疗事故。不久之后,患者向白山医学调解委员会提交了医疗纠纷调解申请。在调解过程中,白山医疗调解委员会作为医疗委员会进行了干预,患者提出的赔偿范围和金额由财产保险白山分公司和江泰保险经纪白山分公司确认。

在确认过程中,财产保险公司白山分公司和江泰保险经纪公司白山分公司明确表示同意按照患者索赔金额结算赔偿金,并同意由靖宇市妇幼保健中心支付。财产保险公司白山分公司和江泰保险经纪公司白山分公司在十个工作日内向其支付保险费。保险索赔。

此后,靖宇市妇幼保健中心与患者就医疗纠纷达成了人民调解协议。会议同意,靖宇市妇幼保健院首先取代财产保险公司白山分公司和江泰保险经纪公司白山分公司,向患者赔偿72.5万元。同日,靖宇市妇幼保健院向病人支付赔偿金,并向财产保险公司白山分局出具转让证书,等待保险理赔。

但是,2019年1月10日,财产保险公司白山分公司突然向靖宇市妇幼保健院提交了拒绝通知书。该通知称,由于靖宇市妇幼保健中心未投保经营风险,因此不属于保险责任范围,并据此通知拒绝。

为此,靖宇市妇幼保健服务中心向吉林省靖宇县人民法院提起诉讼,要求财产保险公司白山分公司,江泰保险经纪公司白山分公司和江泰保险经纪公司吉林分公司履行义务。保险理赔和支付他们预付保险金7250万元。

吉林省靖宇县人民法院认为,在签订保险合同时,阳光财产保险白山分公司没有向靖宇市妇幼保健服务中心解释合同的具体内容。保险计算公式中记载的1.5风险系数应涵盖靖宇市妇幼保健服务中心在医疗活动中造成的医疗损害。赔偿费用,最终判定财产保险白山中央分公司支付靖宇县妇幼保健中心保险赔偿金72.5万元。

江泰保险经纪人曾因假装成医疗调解委员会而引起纠纷,参与调解

值得一提的是,这不是江泰保险经纪人第一次涉及医疗纠纷。

据江泰保险经纪公司官方网站称,该公司提供纠纷解决和调解服务,包括旅行纠纷调解和医疗纠纷调解。其中,旅游纠纷由旅游调解处理中心处理,该中心是根据《旅行社责任保险统保示范产品框架协议书》成立的非法人机构,由江泰保险经纪公司管理。

医疗纠纷由医疗纠纷调解委员会(医务委员会)处理。与旅游纠纷调解和处理中心不同,在江泰保险经纪网站的介绍中,没有提到医疗计划委员会由江泰保险经纪公司管理,但两者之间的关系有点“错综复杂”。复杂的关系也引起了争议。

2017年,南京一名患者与南京市江宁区涪陵街社区卫生服务中心发生医疗纠纷。双方之间的调解没有成功,并引入了第三方医疗委员会按照规定进行调解。

但不久之后,患者发现所谓的医疗委员会实际上是由江泰保险经纪人冒充的。有关医院也承认确实已通知江泰保险公司调解纠纷。这个事件当时造成了。争议,患者和医院各自都有这个词。患者认为江泰保险经纪人接受医院委托,不能客观地评估该事件,而医院则强调江泰保险经纪人介入医疗纠纷,“按照有关规定”进行调解。

根据天悦的数据,江泰保险经纪公司成立于2000年6月。公司的法人和董事长是沉凯涛,注册资本为.8万。股东包括中国煤炭能源集团有限公司,中国交通建设股份有限公司,北京国际信托有限公司,中国中化集团公司,中国水利电力公司,首钢总公司等多家国家 - 自有企业。

除了频繁的医疗纠纷外,江泰保险经纪公司还因其他违规行为受到监管处罚。 2018年10月,江泰经纪昆明分公司被云南省保监局罚款扣留保险费。行政处罚公示表显示,2016年,江泰保险经纪昆明分行在教育保险业务发展过程中发生了截取保险费的行为,未及时指示承销公司转让保险费。该法案具有现场检查事实确认,调查记录,公司信息和2015-2018云南非九年义务教育学校学校安全组合保险产品框架协议的证据。

江泰经纪人昆明分公司提出了声明和辩护,但云南保监局经审查后拒绝接受其声明。最后,江泰经纪昆明分行被云南省保监局以65,000元罚款,以截取保险费。

主编:张译译